Propuesta de una guía de manejo fisioterapéutico combinada con técnicas de realidad virtual y video juegos comerciales, para la rehabilitación del control postural en personas con daño cerebral adquirido
Abstract
Introduction: The term acquired brain injury (ACD) refers to a lesion in the brain that until now had remained undamaged. The main consequence is the loss of previously developed brain functions, which are complex and frequently disabling, and can cause very severe problems in different spheres. A frequent characteristic of these patients is the loss of postural control and balance. As a result of this, new technologies have been developed in rehabilitation, such as virtual reality (VR), which seeks to promote their recovery and enhance their skills. Objective: To elaborate a physiotherapeutic management guide combined with VR techniques and commercial video games, for the rehabilitation of postural control in people with ACD. Methodology: A qualitative interpretive paradigm study was carried out with a hermeneutical research design of documentary review. The procedure of this work was divided into two phases, in the first phase a systematic review was carried out using the prism guide in the ScienceDirect, PEDro, Medline, EBSCO and Ovid database, 40 articles were selected, from of which only 15 articles were included after going through the inclusion and exclusion criteria, as well as some levels of evidence; In the second phase, the final result was the design of the physiotherapeutic management guide for people with ACD, based on the bibliographic review. In the design of the guide, objectives, scope, definitions, risk factors, medical history, physiotherapeutic diagnosis, prognosis and treatment were included, where conventional physical therapy (FC) exercises and thus exercises focused on VR and postural control will be found. Discussion: It was possible to determine that in recent years VR programs have increased in rehabilitation centers, oriented towards the recovery of skills after a brain injury, despite this there is no superior scientific evidence on the importance of the application of VR, likewise the lack of physiotherapeutic management guidelines where VR and HR are combined is a limiting factor when creating new guidelines; therefore, it is necessary to carry out randomized controlled clinical trials that provide methodological homogeneity to be able to be recommended with a reliable level of evidence. Conclusions: The proposed rehabilitative approach, which uses VR as a complement to conventional therapy, promises to be potentially effective in improving balance, postural control and functionality in basic activities of daily living, with excellent adherence to interventions for patients. patients who have suffered an ACD.
Description
El término daño cerebral adquirido (DCA) se refiere a una lesión en el cerebro que hasta el momento había permanecido indemne. La principal consecuencia es la pérdida de funciones cerebrales previamente desarrolladas, las cuales son complejas y frecuentemente discapacitantes, pudiendo ocasionar problemas muy severos en diferentes esferas. Una característica frecuente de estos pacientes es la pérdida del control postural y el equilibrio. A raíz de esto, se han desarrollado nuevas tecnologías en la rehabilitación, como la realidad virtual (RV), la cual busca promover su recuperación y potenciar sus habilidades. Objetivo: Elaborar una guía de manejo fisioterapéutico combinada con técnicas de RV y videojuegos comerciales, para la rehabilitación del control postural en personas con DCA. Metodología: Se realizó un estudio de paradigma interpretativo cualitativo con un diseño de investigación hermenéutico de revisión documental. El procedimiento de este trabajo se dividió en dos fases, en la primera fase se llevó a cabo una revisión sistemática por medio de la guía prisma en la base de datos de ScienceDirect, PEDro, Medline, EBSCO y Ovid, se seleccionaron 40 artículos, de los cuales solo fueron incluidos 15 artículos tras pasar por los criterios de inclusión y exclusión, así como también por unos niveles de evidencia; en la segunda fase se obtuvo como resultado final el diseñó la guía de manejo fisioterapéutico para personas con DCA, a partir de la revisión bibliográfica. En el diseño de la guía se incluyeron objetivos, alcance, definiciones, factores de riesgo, historia clínica, diagnostico fisioterapéutico pronóstico y tratamiento, donde se encontrarán ejercicios de fisioterapia convencional (FC) y así mimo ejercicios enfocados en la RV y el control postural. Discusión: Se pudo determinar que en los últimos años los programas de RV han aumentado en los centros de rehabilitación, orientados en la recuperación de habilidades tras una lesión cerebral, a pesar de ello no existe una evidencia científica superior sobre la importancia de la aplicación de la RV, así mismo la falta de guías de manejo fisioterapéutico donde se combine la RV y la FC es un factor limitante a la hora de la realización de nuevas guías, por ello, es necesario realizar ensayos clínicos controlados aleatorizados que aporten homogeneidad metodológica para poder ser recomendados con un nivel de evidencia confiable. Conclusiones: El abordaje rehabilitador propuesto, que utiliza la RV como complemento de la terapia convencional, promete ser potencialmente eficaz para mejorar el equilibrio, el control postural y la funcionalidad en las actividades básicas de la vida diaria, con excelente adhesión a las intervenciones de los pacientes que han sufrido un DCСА.
Keywords
Daño cerebral adquirido, realidad virtual, control postural, equilibrio, discapacidad y rehabilitación