Vitamina D como marcador metabolómico predictor de efectos adversos relacionados con enfermedades cardiometabólicas en el embarazo: Revisión sistemática de la literatura con metanálisis.
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Abstract
Objective: Maternal vitamin D deficiency has been associated with an increased risk of suffering from some type of cardiometabolic disease. Despite this, current evidence on vitamin D deficiency as a predictive agent in the development of cardiometabolic diseases in pregnancy is controversial. Therefore, the objective of this research was to determine whether vitamin D deficiency as a metabolomic marker is a predictor of adverse effects related to cardiometabolic disease in pregnancy.
Methods: a systematic review of the literature and a meta-analysis of available observational studies was carried out. The primary outcome was preeclampsia (PE), the second was eclampsia, the third was hypertensive disorders of pregnancy (HDP) and the fourth was diabetes mellitus (GDM). Subgroup analyzes were performed considering the time of supplementation, onset of the disease, and the type of intervention and study design. A metaregression analysis, including vitamin D levels (normal vs deficient) and intervention group vs control group, was planned to explore heterogeneity.
Results: Data from 13 observational studies were grouped, which included a total of 22,230 pregnant women. All studies had data where the association of vitamin D deficiency and the appearance of cardiometabolic diseases in the child could be understood. pregnancy, following the course of the comparison of the study group vs. the control group. In preeclampsia, there was little evidence of a significant relationship in the effect of normal vitamin D (DV) values and deficient DV values (OR 0.30, 95% CI 0.15 to 10.61). In relation to eclampsia and VD deficiency, there was little evidence that allowed us to analyze the effect in relation to the exposed population. However, the study provided the following (OR 131.52, 95% CI 8.05 to 2147.78, I² = 0%). In HDP their analysis showed that hypertensive disorders of pregnancy are poorly related to the level of vitamin D (OR 0.67; 95% CI: 0.35 to 1.27; I²=84%) and in diabetes mellitus there were no differences or no evidence between vitamin D and GDM in pregnant women, (OR: 0.89 95% CI: 0.72 to 1.10; I²= 38%).
Conclusions: finally, with this research it was found that there is little direct relationship between VD deficiency and the aforementioned cardiometabolic diseases, however, this could be a risk factor for their development. In addition, normal or optimal levels of vitamin D could be a protective factor to prevent them from occurring. Therefore, VD may be involved in the health of pregnant women, becoming useful to prevent cardiometabolic diseases in pregnancy
(preeclampsia, GDM, hypertensive disorders of pregnancy, etc.). However, quality intervention studies are required to confirm the relationship of vitamin D with these results.
Description
Objetivo: la deficiencia materna de vitamina D se ha asociado con un mayor riesgo de padecer algún tipo de enfermedad cardiometabólica. A pesar de esto, la evidencia actual sobre la deficiencia de vitamina D como agente predictor en el desarrollo de enfermedades cardiometabólicas en el embarazo es controvertida. Por tanto, el objetivo de esta investigación fue determinar si la deficiencia de vitamina D como marcador metabolómico es predictor de efectos adversos relacionados con enfermedad cardiometabólica en el embarazo.
Métodos: se realizó una revisión sistemática de la literatura y un metaanálisis de estudios observacionales disponibles. El resultado primario fue la preeclampsia (EP), el segundo la eclampsia, el tercero, trastornos hipertensivos del embarazo (HDP) y el cuarto diabetes mellitus (DMG). Se realizaron análisis de subgrupos considerando el momento de la suplementación, aparición de la enfermedad y el tipo de intervención y el diseño del estudio. Se planificó un análisis de metarregresión, incluida los niveles de vitamina D (normales vs deficientes) y el grupo intervención vs el grupo control, para explorar la heterogeneidad.
Resultados: Se agruparon los datos de 13 estudios observacionales, que incluyeron en total de 22.230 mujeres en estado embarazado, Todos los estudios disponían de datos en donde se podía comprender la asociación de la deficiencia de la vitamina D y la aparición de enfermedades cardiometabólicas en el embarazo, siguiendo el curso de la comparación del grupo estudio vs el grupo control. En la preeclampsia, hubo evidencia con poca relación significativa en el efecto de los valores normales de vitamina D (VD) y los valores deficientes de VD (OR 0,30; IC del 95%: 0,15 a 10,61). Con relación a la eclampsia y la deficiencia de VD, hubo poca evidencia que permitiera analizar el efecto en relación la población expuesta. Sin embargo, el estudio proporcionó lo siguiente (OR 131,52; IC del 95%: 8,05 a 2147,78; I² = 0%). En HDP su análisis mostró que los trastornos hipertensivos del embarazo está poco relacionada con el nivel de vitamina D (OR 0,67; IC del 95%: 0,35 a 1.27; I²=84%) y en diabetes mellitus no hubo diferencias o ninguna evidencia entre la vitamina D y la DMG en las gestantes, (OR: 0,89 IC del
95%: 0,72 al 1,10;I²= 38%).
Conclusiones: finalmente, con esta investigación se encontró que hay poca relación directa de la deficiencia de VD con las enfermedades cardiometabólicas mencionadas, no obstante, esta podría sería un factor de riesgo para su desarrollo. Además, los niveles normales u óptimos de la vitamina D podría llegar a ser un factor protector para prevenir que se generen. Por lo tanto, la VD puede estar involucrada en la salud de las mujeres gestantes, llegando a ser útil para prevenir enfermedades cardiometabólicas en el embarazo (preeclampsia, DMG, Trastornos hipertensivos del embarazo etc.). Sin embargo, se requieren estudios de intervención de calidad que confirmen la relación de la vitamina D con dichos resultados.
Keywords
Mujeres embarazadas, Vitamina D, Factores de riesgo cardiometabólico, deficiencia de vitamina D, enfermedades cardiometabólicas